| zu den Eltern |
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| Name |
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| Vorname |
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| zum Kind |
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| Name |
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| Vorname |
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| Geburtsdatum |
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| Name und Alter der Geschwister |
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| Anschrift & Kontakt |
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| Strasse |
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| PLZ / Ort |
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| Telefon / Natel |
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| Verschiedenes |
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| Muttersprache |
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| Konfession |
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| Nationalität |
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| Versteht das Kind CH-Deutsch |
Ja wenig Nein |
Hat das Kind allergien?
(Insektenstiche, Lebensmittel etc.) |
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| Hausarzt |
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| Name |
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| Strasse |
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| PLZ / Ort |
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| Telefon |
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| Interesse an folgender Spielgruppe |
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